Caracterización de lesiones cutáneas asociadas al uso de equipos de protección individual e infecciones por Staphylococcus aureus en personal sanitario en la lucha contra el Covid-19 / Characterization of skin lesions associated with the use of personal protective equipment and Staphylococcus aureus infections in health personnel in the fight against Covid-19

La pandemia por Covid-19 ha marcado cambio en paradigma de la atención médica, generando la necesidad del uso de equipo de protección individual (EPI), para salvaguardar la salud. Lo que ha originado manifestaciones cutáneas secundarias asociadas al uso de los mismos. Se realizó una investigación descriptiva de corte transversal con el objetivo de caracterizar las lesiones cutáneas asociadas al uso de EPI e infecciones por Staphylococcusaureus en 283 enfermeros, el diagnóstico dermatológico fue realizado por especialistas; el cultivo bacteriológico se realizó a partir de hisopados de algodón estériles o frotis de aposición sobre la lesión de piel. Para el aislamiento del género Staphylococcus, las muestras se sembraron en agar salino manitol rojo de fenol, incubándose de 24 a 48 horas a 37°C. La identificación de S. aureus se efectúo por la fermentación del manitol en el agar selectivo, la reacción positiva de la prueba de la coagulasa. El S. aureus se diferenció del Staphylococcus coagulasa negativo con el empleo de la prueba de la Dnasa. Se precisó LC-EPI en 75,618% de los enfermeros, de los cuales 92,523% presentaron síntomas sugestivos a infección bacteriana secundaria, ratificada en su totalidad por cultivo microbiológico, identificando a S. aureus. Se estimó que más del 60% de las LC-EPI eran de presentación única catalogada grado I, afectando mayormente las regiones: orbitaria, temporal, nasal, infraorbitaria y frontal, asociándose con el uso de lentes/protectores faciales, gorros y mascarillas como causantes de las lesiones. Se recomienda la definición de protocolos de prevención de LC-EPI(AU)

The Covid-19 pandemic has marked a paradigm shift in medical care, generating the need for the use of personal protective equipment (PPE) to safeguard health. This has caused secondary skin manifestations associated with their use. A descriptive cross-sectional investigation was carried out with the objective of characterizing the skin lesions associated with the use of PPE and Staphylococcus aureus infections in 283 nurses. The dermatological diagnosis was made by specialists; the bacteriological culture was performed using sterile cotton swabs or apposition smears on the skin lesion. For the isolation of the genus Staphylococcus, the samples were seeded in phenol red mannitol saline agar, incubating for 24 to 48 hours at 37°C. The identification of S. aureus was carried out by the fermentation of mannitol in the selective agar, the positive reaction of the coagulase test. S. aureus was differentiated from coagulase-negative Staphylococcus using the DNase test. LC-EPI was required in 75.618% of the nurses, of which 92.523% presented symptoms suggestive of secondary bacterial infection, fully confirmed by microbiological culture, identifying S. aureus. It was estimated that more than 60% of the LC-EPI were of a single presentation classified as grade I, mainly affecting the regions: orbital, temporal, nasal, infraorbital, and frontal, associated with the use of glasses/face protectors, hats, and masks as causes of the injuries. The definition of LC-EPI prevention protocols is recommended(AU)

Leishmaniasis cutánea americana: Índices epidemiológicos en Valle Hermoso de la provincia Santo Domingo de Los Tsachilas / American cutaneous leishmaniasis: Epidemiological indices in Valle Hermoso, Santo Domingo de Los Tsachilas province

Las leishmaniasis son causadas por aproximadamente 15 especies de protozoos del género Leishmania. Prevalecen en áreas tropicales y subtropicales del Viejo y Nuevo Mundo, la movilidad humana también los convierte en un problema médico en áreas no endémicas. Las manifestaciones clínicas pueden comprender formas cutáneas que pueden ser localizadas. El diagnóstico y el tratamiento varían según las manifestaciones clínicas, el área geográfica y la especie involucrada. Este artículo destaca aspectos epidemiológicos y clínicos en la provincia de Santo Domingo de los Tsachilas, Ecuador. Se utilizaron fichas clínicas y epidemiológicas de pacientes que presentaron lesiones ulceradas o no, con un tiempo de evolución igual o mayor a 2 semanas. El mayor número de casos están entre los grupos sucesivos de adolescentes de 11 a 19 años y los adultos jóvenes entre 20 y 39 años. El 81,79% de los positivos procedían de áreas rurales o periurbanas. Dos terceras partes de los pacientes eran masculinos. Hubo predominio de lesiones únicas (87,79%); ubicadas en cuello y región cervical, y extremidades inferiores (24,84 y 24,20%, respectivamente). Cerca del 88% de los pacientes no presentaron ningún tipo de sintomatología asociada a la infección parasitaria. El 97,86% de los diagnósticos de laboratorio fueron por observación microscópica directa. 81,80% obtuvieron cura total de las lesiones y el 22% de los pacientes abandonaron la terapia antiparasitaria. Se requieren pruebas rápidas y accesibles que puedan definir las especies de Leishmania, ya que la discriminación tiene una importancia significativa para el pronóstico y tratamientos específicos de la especie(AU)

Leishmaniases are caused by approximately 15 species of protozoa of the genus Leishmania. They prevail in tropical and subtropical areas of the Old and New World human mobility also makes them a medical problem in nonendemic areas. Clinical manifestations may comprise cutaneous forms that may be localized. Diagnosis and treatment vary according to the clinical manifestations, geographic area, and species involved. This article highlights epidemiological and clinical aspects in the province of Santo Domingo de los Tsachilas, Ecuador. Clinical and epidemiological records of patients who presented ulcerated lesions or not, with an evolution time equal to or greater than 2 weeks were used. The largest numbers of cases are between the successive groups of adolescents from 11 to 19 years old and young adults between 20 and 39 years old. 81.79% of the positives came from rural or peri-urban areas. Two thirds of the patients were male. There was a predominance of single lesions (87.79%); located in the neck and cervical region, and lower extremities (24.84 and 24.20%, respectively). About 88% of the patients did not present any type of symptomatology associated with the parasitic infection. 97.86% of laboratory diagnoses were by direct microscopic observation. 81.80% obtained complete cure of the lesions and 22% of the patients abandoned antiparasitic therapy. Rapid and accessible tests that can define Leishmania species are required, as discrimination is of significant importance for species-specific prognosis and treatment(AU)

Riesgo infeccioso del VIH y hepatitis C en el personal de enfermería del Hospital General Docente Ambato / Infectious risk of HIV and hepatitis C in the nursing staff of Ambato General Teaching Hospital

de enfermería del Hospital General Docente Ambato. Estudio epidemiológico, prospectivo, observacional con la combinación de un enfoque cuali-cuantitativo. Con una población de 64 licenciadas de enfermería, tomándose como muestra a 54 licenciadas que laboran en los servicios de Emergencia, Cirugía y Sala de Operaciones quienes han sido expuestas a riesgo infecciosos. Como técnica de recolección de los datos se empleó la observación científica, la encuesta y la lista de chequeo. Los métodos de análisis del nivel teórico fueron el Inductivo-deductivo, utilizándose la estadística descriptiva, para mostrar los resultados a través de figuras y tablas. Entre los resultados obtenidos se evidencian que en cuanto a la clasificación del tipo de agentes según los riesgos, se obtuvieron los siguientes; enfermeras contagiadas con VHC 52%, VHB 26%, VIH 18% y otros virus o bacterias 4%; el 59,26% del personal de enfermería tiene un déficit de conocimientos de los riesgos infecciosos propios del personal de salud; el 77,77% si ha tenido un evento asociado con fluidos corporales con riesgo infeccioso asociado.; que aunque el 77,78% del personal casi siempre lo realiza el lavado adecuado de manos antes y después de atención al paciente, hay un 5,56% nunca lo realiza; el dispositivo que colocó a la enfermera en riesgo infeccioso con un 46,30% fue con una aguja hueca; el 12,96% al dejar el material usado en un lugar no adecuado. Se recomienda la evaluación, diseño y aplicación de una guía de medidas de bioseguridad con énfasis en riesgos infecciosos propiciados por contacto con los fluidos corporales(AU)

To evaluate the infectious risk of HIV and hepatitis C in nursing personnel of the Ambato General Teaching Hospital. An epidemiological, prospective, observational study with the combination of a qualitative-quantitative approach. With a population of 64 nursing graduates, taking as a sample 54 graduates who work in the Emergency, Surgery and Operating Room services who have been exposed to infectious risk. Scientific observation, survey and checklist were used as the data collection technique. The theoretical level analysis methods were inductive-deductive, using descriptive statistics to show the results through figures and tables. Among the results obtained, it is evident that regarding the classification of the type of agents according to the risks, the following were obtained; nurses infected with HCV 52%, HIB 26%, HIV 18% and other viruses or bacteria 4%; 59.26% of the nursing personnel have a deficit of knowledge of the infectious risks of the health personnel; 77.77% if they have had an event associated with bodily fluids with associated infectious risk; Although 77.78% of the personnel almost always perform adequate hand washing before and after patient care, 5.56% never do it; The device that placed the nurse at infectious risk with 46.30% was with a hollow needle; 12.96% when leaving the used material in an inappropriate place. The evaluation, design and application of a guide to biosafety measures with emphasis on infectious risks caused by contact with body fluids is recommended(AU)